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浙医健杭州医院重症医学科,带着呼吸机做康复训练


作者:  发布时间:2019-04-12

 “这根管子,我以为是再也拿不下来了!”

已经77岁的滕大妈,前几日突然胸闷气急,家人赶紧将她送到浙医健杭州医院。

“滕大妈病情危重,两年前确诊为慢性阻塞性肺疾病,肺功能评定为气流受限极重度。这次入院因重症肺炎合并呼吸衰竭,情况十分危险。”重症医学科楼滟主任接诊后,以最快速度进行气管插管,给大妈用上呼吸机。

经过一系列积极有效的抗感染治疗,滕大妈病情得到了有效的控制,便开始了每天呼吸机支持下自主呼吸锻炼。几天后,膈肌活动度及痰液的排出均已经符合拔管条件,但是呼吸机上的参数指标仍然偏高,依旧无法摆脱气管插管。

看到自己的状况,滕大妈心中十分沮丧,一度认为自己无法脱离呼吸机,后半辈子只能困在床上,情绪极不稳定,特别是吸痰后或者翻身拍背时,她立刻就在床上大力晃动身体,抗拒治疗。家属看在眼里,急在心里。

“已经上的呼吸机,到底还能不能拿下来?”这个疑问一直萦绕在滕大妈全家的心里。

在与家属的沟通中发现,滕大妈平常轻微活动后有明显胸闷、气急,但没有进行正规治疗。滕大妈本身是一个非常热爱生活的人,如果此次成功脱机,将彻底改变她的晚年生活。

为了实现大妈的愿望,楼滟主任与康复科商议后决定,为滕大妈进行带机康复。

带机康复,目前在国内开展很少,一方面是人员要求高、风险大、专业属性强,很多医院缺乏专业人才,不便开展。

浙医健杭州医院重症医学科与康复科强强联手,推出了一对一带机康复治疗方案,临床效果显著,大大提高了重症患者的生活质量。

治疗的第一步,重症医学科医护人员需帮助滕大妈恢复信心。杨建英护士长及其护理团队在大妈清醒的时间,常常陪她聊天,播放一些轻音乐减缓大妈焦虑的心情。渐渐地,大妈愿意配合治疗。

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紧接着,早期康复治疗师来到ICU内,帮助大妈进行下肢脚踏车锻炼下肢肌力,增加她的有氧能力。楼滟主任指导大妈进行腹式呼吸加强膈肌及呼吸肌的力量,为脱机训练做准备。

在较好地控制肺部基础疾病后,滕大妈将带着呼吸机进行呼吸训练和有氧能力训练。在康复治疗师的指导帮助下进行床边坐位及坐站训练。从刚开始的30°站床到后续地直立站床,腾大妈的肢体活动变多了,她与家属对于脱机更有信心了。

在入科后的第五十天,腾大妈终于迎来了彻底脱机的时刻!从刚开始的3分钟、10分钟、1小时,到现在的一整天......老人的脸上恢复了久违的笑容。


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封管后的滕大妈能自己呼吸新鲜空气

现在,滕大妈能自己上厕所,做她喜欢的小事情。她最大的愿望是在这个美丽的季节,和我们医护人员一起去看半山的美景。

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“你们让我树立起信心,让我对生活重燃希望,找回了原本属于自己的夕阳红的幸福!”

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重症医学科(ICU)现有医护人员49人,其中主任医师1人,副主任医师4人,开放床位13张,配有高端进口呼吸机,金宝连续血液净化机(CRRT),进口纤维支气管镜,Roche  Cosba  123血气分析仪,PICCO监测仪,呼末二氧化碳监测仪,多功能急救心电监护仪,心脏电除颤仪,床旁X线机,西门子床旁B超机,微量注射泵及肠内营养泵,亚低温脑保护仪、排痰仪,防褥疮气垫床等先进设备。

科室承担各类危重病人的救治工作,熟练开展:心肺脑复苏术,心脏电除颤术,气管插管术及经皮气管切开手术,高流量氧疗术,机械通气术,CRRT(血液灌流、透析、滤过技术),床边纤维支气管检查、治疗及肺泡灌洗术,中心静脉穿刺置管术,有创动脉压监测术,血流动力学监测技术,ICU康复技术等。中毒患者可根据毒物的不同开展血液灌流、血浆置换、血液透析、血液净化等毒物清除方法。

咨询热线:0571-85033069,85033005